Решение

Именем Российской Федерации

30 января 2014 года город Электросталь

Электростальский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Рыжовой Г. А.,

с участием прокурора Булдаковой Т. А.,

при секретаре Кропотовой М. В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Электростали Московской области в интересах Козлова Дмитрия Александровича к Министерству здравоохранения Московской области о возмещении расходов на приобретение лекарственных средств,

у с т а н о в и л :

Прокурор г. Электростали Московской области в соответствии со ст. 45 ГПК РФ обратился в суд с иском в интересах Козлова Д. А. (с учетом уточнений от 07.11.2013 г., 12.12.2013 г.) к Министерству здравоохранения Московской области о возмещении расходов на приобретение лекарственных средств (л. д. 2-6, 92-95, 151-155).

Требования мотивированы тем, что прокуратурой г. Электростали проведена проверка по заявлению Козлова Д. А. об оказании содействия в предъявлении иска в его интересах о возмещении расходов на приобретение лекарственных средств. Козлов Д. А., <дата> г. рождения, вследствие тяжелого заболевания является инвалидом <группа> группы и имеет право на льготное обеспечение лекарственными средствами. Согласно врачебному заключению, Козлову Д. А. необходимы постоянный прием препаратов <П> (международное непатентованное название – <М>), <наименование> терапия (<А>) и <наименование> терапия препаратом <И> (<Р>). Данные препараты назначаются по жизненным показаниям, замена их на другие препараты противопоказана. Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ФГБУЗ ЦМСЧ-21 Козлову Д. А. для предупреждения прогрессирования процесса и возникновения осложнений по жизненным показаниям необходим прием препарата <П> (МНН-<М>). Проверкой установлено, что управление здравоохранения Администрации г. о. Электросталь регулярно направляет заявки на обеспечение Козлова Д. А. препаратом «<П>» и «<Р>». Из информации Управления здравоохранения Администрации г. о. Электросталь следует, что в первом полугодии 2013 г. препараты <П> и <Р>, входящие в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, Козлову Д. А. не выдавались. В ноябре 2012 г. Козлову Д. А. выписан рецепт на получение препарата «<П>» за счет средств муниципального бюджета, данное лекарство было ему отпущено. Однако Козловым Д. А. с целью обеспечения бесперебойного продолжения лечения в январе, феврале 2013 г. было закуплено необходимое количество препарата «<П>» 08.11.2012 г. на сумму <сумма> руб. Козлову Д. А. 07.12.2012 г. был выписан по рецепту препарат «<Р>», однако, данный рецепт фактически не был обеспечен из-за отсутствия лекарственного препарата. Поэтому 24.12.2012 г. Козлов Д. А. был вынужден приобрести препарат «<Р>» в количестве трех упаковок на сумму <сумма> руб., поскольку Козлову Д. А. необходимо было провести очередной курс данного препарата с 24.12.2012 г. по 27.12.2012 г. и не позднее по медицинским показаниям. Для введения препарата «<Р>» необходима госпитализация и подготовка к его введению. По рецептам данный препарат был получен только 30.12.2012 г., т. е. по истечению срока, в течение которого данный препарат должен быть введен во избежание крайне негативных последствий для здоровья. Также Козловым Д. А. были затрачены собственные денежные средства на приобретение препарата «<П>»: 22.03.2013 г. на сумму <сумма> руб., 17.05.2013 г. на сумму <сумма> руб., 22.08.2013 г. на сумму <сумма> руб. Таким образом, в ноябре-декабре 2012 г., в марте, мае, августе 2013 г. Козловым Д. А. на приобретение препаратов «<Р>» и «<П>» затрачено <сумма> руб., что подтверждается необеспеченными рецептами, товарными чеками.

В качестве правового обоснования прокурор сослался на ст. ст. 7, 39 Конституции РФ, положения Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Приказ Минздрава МО от 18.02.2008 N 62 "О Порядке лекарственного обеспечения за счет бюджета Московской области отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки", Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" и просит взыскать с Министерства здравоохранения Московской области в пользу Козлова Д. А. денежные средства в размере <сумма> руб. (л. д. 151-155).

В судебном заседании помощник прокурора Булдакова Т. А. обоснование иска и требования поддержала в полном объеме, просила иск удовлетворить.

Дело рассмотрено в отсутствие истца Козлова Д. А., извещенного о времени и месте судебного заседания, что подтверждено документально (л. д. 187), не представившего сведений о причинах неявки (ч. 3 ст. 167 ГПК РФ), - с участием его полномочного представителя Козлова А. П., действующего на основании нотариально удостоверенной доверенности от 09.10.2013 г. (л. д. 123).

В судебном заседании представитель истца Козлов А. П. исковые требования прокурора поддержал в полном объеме и просил их удовлетворить. Пояснил, что истец Козлов Д. А. – сын, инвалид <группа> группы, по жизненным показаниям ему необходимы лекарственные препараты «<П>» и «<Р>». В ноябре 2012 г. был приобретен препарат «<П>», при этом Козлов Д. А. в ноябре 2012 г. был обеспечен препаратом «<П>», однако в январе 2013 г. сын при наличии рецепта этим препаратом обеспечен не был, в то время как таковой был ему необходим в количестве 5 упаковок в месяц, а в феврале 2013 г. - был обеспечен только 26.02.2013 г., поэтому приобретенный в ноябре 2012 г. указанный препарат был применен в начале 2013 г. Необходимым в декабре 2012 г. к применению по сроку до 24.12.2012 г. препарат «<Р>» сын был обеспечен лишь 30.12.2012 г., с задержкой, поэтому указанный препарат был приобретен самостоятельно в связи с необходимостью своевременного лечения сына. Рецепты за март, май и август 2013 г. на препарат «Пентаса» не были обеспечены, в связи с чем указанный препарат также приобретен за счет собственных средств.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика Министерства здравоохранения Московской области, извещенного о времени и месте судебного заседания, что подтверждено документально (л. д. 182-186), по его просьбе, изложенной в заявлении от 28.11.2013 г. (л. д. 142-145), в котором ответчик просил в иске отказать, ссылаясь на обеспеченность Козлова Д. А. необходимыми препаратами в 2012-2013 г.г., на заключение Министерством здравоохранения государственных контрактов и принятие всех зависящих от него мер для надлежащего исполнения своих полномочий в части организации обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица Администрации городского округа Электросталь Московской области, извещенного о времени и месте судебного заседания, что подтверждено документально (л. д. 181), - по его просьбе, изложенной в заявлении от 03.10.2013 г. (л. д. 57-59), в котором указано, что денежные средства в пользу истца подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Московской области.

В судебном заседании представитель третьего лица Управления здравоохранения Администрации городского округа Электросталь Касперская О. В., действующая на основании доверенности от 09.10.2013 г. (л. д. 61), полагала требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Выслушав помощника прокурора Булдакову Т. А., представителя истца Козлова Д. А. – Козлова А. П., представителя третьего лица Управления здравоохранения Администрации городского округа Электросталь Касперскую О. В., исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, в том, числе при обращении к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

08.07.2013 г. Козлов Д. А. обратился к прокурору г. Электростали с заявлением о проведении проверки относительно необеспечения его жизненно необходимым лекарственными препаратами (л. д. 7-8).

Согласно справке от 25.10.2012 г. серии МСЭ-2012, Козлов Д. А., <дата> г. рождения, является инвалидом <группа> группы, с детства (л. д. 63).

Представленными в дело документами подтверждено, что Козлов Д. А. наблюдается в городской поликлинике ЦМСЧ № 21 по поводу болезни <наименование> (л. д. 17, 70-71).

В соответствии с врачебным заключением Научного центра здоровья детей РАМН НИИ Педиатрии РАМН, Козлову Д. А., при имеющемся у него диагнозе, по жизненным показаниям необходима терапия препаратами <П>, <наименование> терапия (<А>) и <наименование> терапия препаратом <И> (<Р>); замена препаратов на другие противопоказана (л. д. 10).

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ФГБУЗ ЦМСЧ-21, Козлову Д. А. с учетом эффективности подобранной схемы лечения, для предупреждения прогрессирования процесса и возникновения осложнений, по жизненным показаниям необходим прием препарата <П> (МНН-<М>) (л. д. 13).

В силу ст. ст. 7, 39 Конституции РФ, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции, действовавшей до внесения изменений Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ), с 1 января 2008 г. органам государственной власти субъектов РФ переданы для осуществления следующие полномочия РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам; средства на осуществление названных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов РФ.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с фармацевтическими организациями.

Согласно положениям ст. 6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи", право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, среди прочих граждан, инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1. настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, среди прочего, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство РФ утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

В соответствии с п. 5 ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ, порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 утвержден "Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", в соответствии с положениями которого за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (п. 2.1); при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России (п. 2.3); лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями (п. 2.4); в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту (2.7).

В соответствии с разделом 4 Приказа Минздрава МО от 18.02.2008 N 62 (ред. от 10.11.2008) "О Порядке лекарственного обеспечения за счет бюджета Московской области отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки", перечень лекарственных средств, обоснованность назначения которых рассматривается на заседаниях Контрольно-экспертной комиссии, определяется Министерством здравоохранения Московской области (п. 2); решение Контрольно-экспертной комиссией принимается на основании представленной органами управления здравоохранением муниципальных образований медицинской (п. 3); по итогам заседания Контрольно-экспертной комиссии оформляется протокол и направляется в органы управления здравоохранением муниципальных образований для формирования заявки на лекарственные средства и оформления рецептурных бланков на них (п. 6); заявки, сформированные на основании решения Контрольно-экспертной комиссии, представляются органами управления здравоохранением муниципальных образований в Министерство здравоохранения Московской области (п. 7).

Указанные выше необходимые Козлову Д. А. лекарственные препараты входят в "Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг", утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 N 665.

Управлением здравоохранения Администрации г. Электросталь в Министерство здравоохранения Московской области направлены решения к протоколам № 01 от 25.01.2012 г., № 04 от 20.04.2012 г. заседаний КЭК МЗ МО по льготному обеспечению Козлова Д. А. лекарственным препаратам «<М>» («<П>») за счет средств Московской области в 2012 году; и в соответствии с протоколом заседания ЦВК управления здравоохранения Администрации г. о. Электросталь от 29.10.2012 г. – направлена заявка на обеспечение Козлова Д. А. препаратом «<И>» («<Р>») на ноябрь 2012 г. (л. д. 22-23, 96-100).

Из реестра ФГУП «Аптека № 21» ФМБА России г. Электросталь рецептов, предъявляемых к 100% оплате за реализованные лекарственные препараты по категориям граждан, в отношении которых установлены меры социальной поддержки, за период с 11.11.2012 г. по 20.11.2012 г., видно, что Козлов Д. А. по рецепту от 08.11.2012 г. обеспечен 12.11.2012 г. препаратом «<П>» (количество – 10, т. е., на 2 месяца) (л. д. 66).

Согласно счету пациента, по рецепту от 20.12.2012 г. на препарат «<Р>» (<И>) (количество – 5) Козлов Д. А. таковым обеспечен 28.12.2012 г. (л. д. 67-69), в то время как по схеме очередной курс введения «<Р>» по жизненным показаниям необходим был Козлову Д. А. до указанной даты и был проведен ему 24-27.12.2012 г., что подтверждено выписными эпикризами (л. д. 191-192 из л. д. 188-196).

В соответствии с Приказом Минздрава МО от 23.01.2013 N 43, клинико-экспертная комиссия Минздрава МО, компетенцией которой являлось рассмотрение документов, представленных органами управления здравоохранения муниципальных образований Московской области для принятия решения о предоставлении отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не вошедших в Перечень лекарственных средств, утв. Министерством здравоохранения Московской области, упразднена.

Приказом Минздрава Московской области от 04.02.2013 N 106 препарат «<М>» («<П>») внесен в перечень для индивидуальной закупки.

Препарат «<Р>» включен в перечень лекарственных препаратов, закупленных в рамках заключенных контрактов, и заявляется лечебными учреждениями в плановом порядке.

Согласно сообщению от 15.07.2013 г., по сведениям Министерства здравоохранения Московской области закупка препарата «<П>» в первом полугодии 2013 года Министерством здравоохранения Московской области не проводилась (л. д. 17).

На основании письма Минздрава от 25.06.2013 г. Управлением здравоохранения Администрации городского округа Электросталь подготовлена сводная таблица (заявка) от 02.08.2013 г. к закупке на июль-декабрь 2013 г., в т. ч. на препарат «<П>» - 30 упаковок (по 5 в месяц) для Козлова Д. А. (л. д. 125-126).

Из представленных в дело счета пациента, рецептов, письма Минздрава от 25.06.2013 г. и сводной таблицы (заявки) от 02.08.2013 г. усматривается, что Козлов Д. А. по рецептам на <М> (<П>) от 28.03.2013 г. (количество – 5), от 25.04.2013 г. (количество – 5), от 21.05.2013 г. (количество – 5), от 13.08.2013 г. (количество – 5) указанным препаратом обеспечен не был, рецепты аннулированы (л. д. 28, 160; 29, 161; 33, 162, 165, 41-42, 125-126).

Между тем, товарными чеками, кассовыми чеками, товарными накладными подтверждено, что Козловым Д. А. затрачены денежные средства на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму <сумма> руб.: 08.11.2012 г. – <сумма> руб. за препарат «<П>» (л. д. 46), 24.12.2012 г. – <сумма> руб. (<сумма> руб. и <сумма> руб.) за препарат «<Р>» (л. д. 44-45, 47, 65), 22.03.2013 г. – <сумма> руб. за препарат «<П>» (л. д. 46), 17.05.2013 г. – <сумма> руб. за препарат «<П>» (л. д. 46), 22.08.2013 г. – <сумма> руб. за препарат «<П>» (л. д. 64).

Статья 15 ГК РФ предусматривает, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Ответчик Министерство здравоохранения Московской области указал на заключение государственных контрактов в 2012, 2013 г.г. с различными организациями на закупку препаратов «<Р>» и «<П>», которые поставлялись в г. Электросталь; на обеспечение Козлова Д. А. в 2012 г. препаратом «<П>» в количестве 57 упаковок, препаратом «<Р>» в количестве 5 упаковок; в 2013 г. – препаратом «<Р>» в количестве 5 упаковок, препаратом «<П>» в количестве 5 упаковок (л. д. 108, 109, 144-145). Согласно перечню, в 2013 году в г. Электросталь поставлено лишь 5 упаковок препарата «<П>», в то время, согласно рецептам, 5 упаковок этого препарата Козлову Д. А. необходимо к применению в одном месяце (л. д. 109, 28, 29, 30, 33).

Ответчик Министерство здравоохранения Московской области указал на невозможность обеспечения Козлова Д. А. в августе 2013 года препаратом «<Р>» в связи с несоответствием таможенных деклараций, указанных в товарно-сопроводительных документах на лекарственные препараты, в подтверждение чего сослался на письмо территориального органа Росздравнадзора по г. Москве и Московской области (л. д. 145, 146). Между тем, указанные доводы решающего значения для дела не имеют и не принимаются судом, поскольку к возмещению за август 2013 г. стороной истца заявлены расходы не за препарат «<Р>», а за препарат «<П>» (л. д. 64).

Таким образом, подтверждена документально необходимость и обоснованность приобретения Козловым Д. А. указанных выше жизненно необходимых лекарственных препаратов за свой счет при необеспечении его таковыми в установленном законом порядке, и опровергнуты изложенные в возражениях (л. д. 87-89, 142-145) доводы ответчика Министерства здравоохранения Московской области об обеспеченности Козлова Д. А. лекарственными препаратами и о принятии ответчиком всех зависящих от него мер для надлежащего исполнения своих полномочий в части организации обеспечения граждан лекарственными препаратами.

С учетом вышеизложенного заявленные прокурором в интересах Козлова Д. А. исковые требования подлежат удовлетворению и с ответчика Министерства здравоохранения Московской области, не принявшего мер для надлежащего исполнения своих полномочий в части организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, в пользу Козлова Д. А. подлежит взысканию возмещение расходов на приобретение лекарственных средств в размере <сумма> руб.

Руководствуясь ст. ст. 12, 56, 45, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора города Электростали Московской области в интересах Козлова Дмитрия Александровича к Министерству здравоохранения Московской области о возмещении расходов на приобретение лекарственных средств удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Московской области в пользу Козлова Дмитрия Александровича возмещение расходов на приобретение лекарственных средств в размере <сумма> (<сумма прописью>) рублей.

Решение может быть обжаловано, а прокурором принесено представление в Московский областной суд через Электростальский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: Рыжова Г. А.

В окончательной форме решение судом принято 31 марта 2014 года.

Судья: Рыжова Г. А.